Gestion des risques à l'hôpital :

La gestion des risques dans les établissements de soins. TECHNOLOGIE ET SANTE, 2002/11, n° 48, 96p. Réf.bibl.
Ce numéro traite de la gestion des risques à l'hôpital : - On trouve l'énumération des types de risques à l'hôpital, avec un article complet consacré au risque juridique. - Plusieurs procédures de prévention et de gestion (ou management) des risques sont proposées, ainsi que des exemples d'applications à des projets d'établissements. - L'importance d'une stratégie de communication efficace vis-à vis du public lors d'une situation de crise est soulignée.

AMALBERTI (René) / CADILHAC (Xavier) / GARRIGUE GUYONNAUD (Hubert) / et al.
Agence Nationale d'Accréditation et d'Evaluation en Santé. (A.N.A.E.S.). Paris. FRA
Principes méthodologiques pour la gestion des risques en établissement de santé. Paris : ANAES, 2003/01, 110p. Réf. 7p.
Ce document a pour objectif principal de réunir des informations pédagogiques techniques et stratégiques recensant aussi des expériences industrielles utiles à la compréhension de la gestion des risques en établissement de santé.
Disponible sur internet : http://www.http://www.anaes.fr/anaes/anaesparametrage.nsf/HomePage?ReadForm rubrique Publications [Consulté le 25/08/2006].

ANDRAUD (Evelyne) / BENAIOUN (Laurent) / CHAMBOREDON (Elisabeth) / et al.
Gestion des risques : l'hôpital résiste en 5 dimensions. TECHNIQUES HOSPITALIERES, 2004/01-02, n° 683, p. 39-43.
Cet article sur la gestion des risques a été publié par un groupe de travail du mastère spécialisé en gestion des risques de santé de l'école Centrale de Paris ; il existe des freins à cette culture d'identification des risques mais ils sont plus ou moins identifiés, combattus et neutralisés selon les sites. Comme dans la démarche qualité-accréditation, l'auto-évaluation des pratiques et l'interrogation de chacun sur son propre rapport au patient et sur son apport au processus de fonctionnement général constituent le passage obligé de l'évolution institutionnelle.

ANHOURY (Pierre)
La nouvelle gestion des risques des années 2000. SOINS, 2000/01-02, n° 642, p. 28-30.
D'une approche focalisée essentiellement sur les risques liés aux soins, la gestion des risques au sein des établissements de santé devrait évoluer, dans les années à venir, vers une approche plus globale en réunissant l'ensemble des risques de ces établissements. Ceux liés aux soins, mais aussi aux domaines de la stratégie et de la communication, de la logistique et de l'informatique, de même que ceux liés à la finance et à l'administration, devront désormais être pris en compte. (R.A.).

BAUDRIN (Dominique)
La gestion des risques en psychiatrie. SOINS PSYCHIATRIE, 2006/01, n° 242, p. 34-37.
Une enquête réalisée en 2005 par la Commission de Coordination Régionale des Vigilances (CCREVI) de la région Midi-Pyrénées témoigne des applications concrètes dans la gestion des risques dans le secteur sanitaire selon 7 indicateurs.

BLONDEL (Patrice) / PODEUR (Annie) / QUENON (Jean-Luc) / et al.
Extraits du congrès de l'Association française des gestionnaires de risques sanitaires. GESTIONS HOSPITALIERES, 2003/01, n° 422, p. 61-75. Réf.bibl.
On retrouve ici différentes interventions extraites du congrès de l'Association française des gestionnaires de risques sanitaires. Les intitulés de ces interventions : - Qu'est-ce que le risque hospitalier ? - Les risques dans les établissements de santé. Le point de vue d'un médecin. - Gérer les risques à l'hôpital. - Evolution de la philosophie d'analyse de la "fiabilité humaine". - De la difficulté de création d'une cellule de gestion de risques dans un centre hospitalier. - L'arbre des causes appliqué à la préparation de l'opéré. - Hiérarchisation des risques et infections nosocomiales. - Expérience de gestion intégrée de la qualité et des risques sanitaires. - Le réseau de gestion des risques de Haute-Normandie. - Information, informatique et gestion des risques en établissement de santé.

CAVALIER (Monique) / PIBAROT (Marie-Laure) / SFEZ (Michel) / BELLENCONTRE (David) / DELPY (Philippe)
Les risques hospitaliers : gestion des risques à l'hôpital. PREVENTIQUE SECURITE, 2002/07-08, n° 64, p. 4-31, phot. Réf. bibl.
Ce dossier spécial sur les risques hospitaliers est constitué de 5 articles : - Détermination et savoir : conditions de l'efficacité. - Manager les risques à l'hôpital, pour une meilleure sécurité des patients. - Mobilisation des acteurs pour une démarche projet. - Valorisation de l'expérience pour enrichir le savoir-faire. - Le bloc opératoire : un laboratoire du risque organisationnel ? (Revue classée en specimen).

DE MARCELLIS WARRIN (Nathalie) / MACREZ (Annick) / PAULY (Hervé) / BERHEIM (Chantal) / DELBOSC (Arlette)
GUERI (Christiane), préf.
Le management des risques. Extraits du congrès 2004. Cahier 193. Risques organisationnels dans les établissements de soins. GESTIONS HOSPITALIERES, 2005/08-09, 2004/10/14-15, n° 448, p. 569-578. 1 réf.
Le 3ème congrès de l'Association française des gestionnaires de risques sanitaires (afgris), qui s'est déroulé les 14 et 15 octobre 2004 à Saint-Denis (Seine Saint-Denis) en partenariat avec les journées internationales de la qualité hospitalière, a intégré de nombreuses expériences concrètes ainsi qu'une vaste ouverture internationale (Suisse, Québec, Grande Bretagne). Il a rassemblé près de 200 participants (responsables d'hygiène et/ou qualité, directeurs d'hôpitaux, cadres de soins...). Invités à discourir sur les "risques organisationnels dans les établissements de soins, une donnée indispensable du management", les experts ont démontré que la diminution des risques liés aux soins passait nécessairement par une approche systémique. Dans les articles qui suivent vous pourrez consulter des extraits de ce congrès. Analyse des accidents et des incidents survenus dans les établissements de soins, avec la méthode Recuperare. Les risques de l'intérim infirmier : dans le cadre de la prise en charge des patients et du manque de personnel dans les différents secteurs de soins, il a paru important de se pencher sur les facteurs influençant l'émergence du risque dans la pratique des infirmières intérimaires. Le management de la sécurité et de la performance avec la prise en compte des facteurs humains. Les risques médicamenteux évitables avec les expériences du réseau Reem et de l'ISMP. Les facteurs humains et les risques de la transfusion. L'analyse préliminaire des risques. Définition des échelles d'évaluation et de criticité.

ELLENBERG (Eytan) / EL HOUARI (Djamel) / QUENON (Jean-Luc) / et al.
Gestion des risques. GESTIONS HOSPITALIERES, 2004/01, n° 432, p. 25-52, tabl., fig. Réf. bibl.
Au sommaire de ce dossier sur la gestion des risques : - Management des risques : une approche organisationnelle ; - Prévention du risque nosocomial dans un hôpital gériatrique ; - Intérêt de l'analyse préliminaire des risques à l'hôpital ; - Gestion des déchets de soins à risque infectieux ; - Responsabilité hospitalière du fait d'un appareil défectueux ; - Plate-forme Onco-Picardie : une réalisation innovante du CHU d'Amiens.

FARGE BROYART (Anne) / ROLLAND (Claude)
Politique nationale de gestion des risques en établissement de santé. GESTIONS HOSPITALIERES, 2004/11, n° 440, p. 711-714. Réf. bibl.
En France, les préoccupations de sécurité sanitaire se sont progessivement affirmées dans les textes législatifs et réglementaires. En dix ans, la sécurité sanitaire est devenue une composante majeure de la politique de santé. Le ministère chargé de la santé a donc souhaité proposer aux établissements de santé une démarche et des grands principes de mise en oeuvre d'un programme de gestion des risques. Les recommandations publiées en mars 2004, qui s'inscrivent dans le cadre des différents travaux en cours sur l'amélioration de la qualité et de la sécurité en établissement de santé, développent les aspects opérationnels d'une démarche de gestion des risques. Elles déclinent les différentes étapes de l'élaboration et de la conduite d'un programme de gestion des risques. (R.A.)

FUENTES (A.M.) / LASSALE (B.) / PEDRANT (S.) / MANELLI (J.C.)
Mise en place d'un dispositif de gestion des risques à l'APHM. GAZETTE DE LA TRANSFUSION (LA), 2005/05-06, n°192, p. 1-3.
Présentation du dispositif "Gestion des risques et vigilances" mis en place à l'Assistance Publique Hôpitaux de Marseille.

GUERI (Christine) / PERRIN (Agnès) / et al.
Synthèse des ateliers du 17 octobre 2003. La hiérarchisation des risques, une aide à la décision. GESTIONS HOSPITALIERES, 2004/01, 2003/10/16-17, n° 432, p. 71-73.
Ateliers du Congrès : Mise en place d'une structure de gestion des risques dans un établissement de santé (CH Henri-Mondor, CHRU Lille) - Gestion des risques : application aux risques professionnels (Expériences de l'hôpital Bichat et de l'hôpital de Fontainebleau) - Exemple de cartographie et hiérarchisation des risques (Expérience de l'hôpital Necker-Enfants malades) - Rédaction du plan blanc (CH-Saint-Denis, CH Bichat) - Suivi des risques infectieux (H. Robert-Debré, CH Saint-Denis, CH Valenciennes, H. Albert-Chenevier).

MARTIN (Hervé) / LAMORTHE (Caroline) / CHARLERY (Astrid) / TRANTHIMY (Loan) / ETOURNEAU (Claire)
Gestion des risques : l'hôpital fait face. DECISION SANTE, 2004/03, n° 203, p. 10-15. Réf. bibl.
Contrairement aux idées reçues, la France n'est pas à la traîne en matière de gestion des risques liés à l'activité hospitalière. Les actions engagées ces dernières années, en particulier pour lutter contre les infections nosocomiales et promouvoir la prévention, donnent des résultats encourageants. Ce dossier sur la gestion des risques à l'hôpital s'articule autour des thèmes suivants : - les usagers se mobilisent pour le "mépris zéro" ; - infections nosocomiales : comment améliorer la surveillance ? - les assureurs posent leurs conditions ; - logistique et communication : deux maillons faibles. (Extrait du R.A.).

POULLAIN (Isabelle) / LESPY (Frédéric)
DECHAMPS (Claudine), coor.
Gestion des risques : guide pratique à l'usage des cadres de santé. Rueil-Malmaison : Lamarre, 2002, XII+139p., tabl., fig. Réf. 4p.
La place du cadre en termes de gestion des risques est fondamentale tant dans la gestion des services de soins que dans une démarche plus transversale initiée par les directions hospitalières. Ainsi, le cadre assure dans l'organisation des soins une double fonction : la correction d'un contexte à risque, mais également l'anticipation et la mise en place d'actions de prévention inter-services. Dans cet ouvrage, les auteurs décryptent les notions de risque et de gestion des risques, expliquent les contextes et les enjeux, définissent les responsabilités de chacun dans la mise en oeuvre de nouvelles organisations de travail, proposent des outils et méthodes pour repérer, évaluer et analyser les risques et conseillent des démarches de gestion de projets sur les risques. (Tiré de la 4ème de couv.)
Cote : HOP 4.1.2 POU

SAQUET (Daniel) / QUENON (Jean-Luc) / DARMON (Marie-José) / Et al.
Congrès 2003 de l'Association française des gestionnaires de risques sanitaires (extraits). GESTIONS HOSPITALIERES, 2004/01, n° 432, p. 53-73, tabl., fig. Réf. bibl.
Ce dossier reprend quatre interventions d'un congrès consacré à la gestion des risques sanitaires : - Les risques iatrogènes : enseignements d'une étude pilote en région Aquitaine ; - Vigilance des soins et gestion des risques : un enjeu pour un établissement de santé ; - Sécurité anesthésique : premières leçons de l'enquête mortalité SFAR/Inserm ; - Management du risque : intérêt de l'approche par processus. On trouvera ensuite une synthèse des différents ateliers de ce congrès.

Organisation globale et coordination :

BANGA (Bernard)
Gestion des risques : la prévention de la malveillance au sein des établissements de l'AP-HP. DECISION SANTE, 2001/11, n° 179, p. 26-28.
La sécurité anti-malveillance dans les établissements de soins n'est pas obligatoire et ne relève d'aucun texte réglementaire. Or, autrefois épargnés par la délinquance, l'hôpital n'échappe plus à la violence ni aux actes de malveillance. Une gestion de ce risque par la prévention s'impose donc. Cet article montre l'exemple de la lutte menée par l'AP-HP contre cette atteinte à la sécurité des personnes et du matériel au sein des établissements. (R.A.).

BLONDEL (Patrice)
La gestion des risques sanitaires, une démarche systémique. SOINS CADRES, 2005/11, n° 56, p. 20-23. Réf. bibl.
Alors qu'elle trouve des applications concrètes depuis plusieurs décennies dans l'industrie, la gestion des risques est un concept relativement récent dans le secteur de la santé. Or, les démarches de prévention et de gestion globale des risques y sont un élément de la politique d'amélioration de la qualité des soins et de la sécurité du patient. Les cadres de santé sont, pour leur part, un vecteur de diffusion de cette nouvelle culture du risque qui relève d'une démarche systémique. (R.A.).

FARGE BROYART (Anne) / ROLLAND (Claude)
Les recommandations pour l'organisation de la gestion des risques en établissements de santé : la démarche de travail et de concertation du ministère chargé de la santé. RISQUES ET QUALITE EN MILIEU DE SOINS, 2004/04-06, n° 2, p. 8-12. 12 réf.
En France, les préoccupations de sécurité sanitaire se sont progressivement affirmées dans les textes législatifs et la sécurité sanitaire est devenue une composante majeure de la politique de santé. Le ministère chargé de la santé a donc souhaité proposer aux établissements une démarche et des grands principes de mise en oeuvre d'un programme de gestion des risques. Cet article nous présente les étapes d'élaboration et les orientations nationales pour la mise en place d'un programme de gestion des risques en établissement de santé.

BUFFOLI (M.J.) / QUARANTA (Jean-François)
Vigilance et gestion des risques liés aux pratiques infirmières. OBJECTIF SOINS, 2001/11, n° 100, p. 2-4. Réf. bibl.
Le CHU de Nice a mis en place une Coordination des Vigilances Sanitaires et de la Gestion des Risques (CVSGR), opérationnelle depuis 1999. Cet article en expose le travail qui a été piloté par la DSSI et réalisé par un groupe de professionnels infirmiers, cadres infirmiers et cadres infirmiers supérieurs.

ELLENBERG (Eytan)
Management des risques : une approche organisationnelle. GESTIONS HOSPITALIERES, 2004/01, n° 432, p. 25-28. 12 réf.
Lorsque la question d'une organisation locale de gestion des risques se pose et que, notamment, sa définition, tant dans sa structure que dans ses missions et ses objectifs, est en projet, il s'agit de réaliser un état des lieux de la sécurité sanitaire à l'hôpital et de proposer des pistes organisationnelles. Où veut-on aller, qu'appelle-t-on gérer les risques ? Où en est-on aujourd'hui, quel bilan établir de la sécurité sanitaire ? Que peut-on proposer, quelle organisation mettre en place ? (R.A.)

ELLENBERG (Eytan)
Le management des risques à l'hôpital. ACTUALITE ET DOSSIER EN SANTE PUBLIQUE, 2003/12, n° 45, p. 63-66. 10 réf.
Manager les risques à l'hôpital, c'est mettre en place une organisation pour identifier, analyser et réduire les risques. L'approche doit être transversale, basée sur la collaboration et l'échange d'informations entre tous les acteurs concernés par la sécurité.

FILLION (Sophie) / FOURNIER (Pascal)
LUCET (Bruno), dir.
Les risques aux urgences : la prévention des risques professionnels conditionne la qualité de la prise en charge aux urgences. Paris : AP-HP, 2004, 34+(4)p., ann. Réf. 2p.
Rapport d'étude réalisé dans le cadre de la formation d'adaptation à l'emploi des adjoints des cadres hospitaliers. Le thème développé est celui de la gestion des risques dans les SAU (Service d'accueil des urgences)
Cote : HOP 18.3.4 FIL

FRANCOIS (P.) / MALLARET (M.R.) / SHUM (J.) / et al.
Une expérience de coordination de la gestion des risques sanitaires dans un centre Hospitalo-Universitaire. RISQUES ET QUALITE EN MILIEU DE SOINS, 2004/04-06, n° 2, p. 45-47. 4 réf.
Les auteurs rapportent leur expérience de mise en place d'un dispositif centralisé et unique de gestion des risques sanitaires dans un centre hospitalo-universitaire.

GRESYK (Bénédicte) / DESPOTS (Marie) / BOUVIER (Danièle)
Gestion des risques et encadrement des nouveaux agents. SOINS CADRES, 2001/05, n° 38, p. 41-43.
Mieux encadrer les personnels qui débutent ou changent de service relève de la prévention des risques dans un établissement. Afin de pallier les risques de faute professionnelle, le CHU de Reims a mis au point des modalités applicables dans chaque service. Le programme de la formation à l'adaptation à l'emploi en unité de réanimation infantile est donné en exemple.

JANVIER (Gérard) / BERTRAND BARAT (Josseline) / FIALON (Pierre)
La gestion des risques à l'hôpital. TECHNIQUES HOSPITALIERES, 2002/11, n° 671, p. 45-48.
L'organisation et la prévention sont les fondements de la démarche de gestion des risques à l'hôpital. Celle-ci peut se définir comme l'effort organisationnel évaluant et réduisant les risques encourus par le patient et le personnel auquel s'associe une correction permanente des dysfonctionnements liés soit aux défauts de fonctionnement, soit à une non application des règles de pratique professionnelle. (Extrait du R.A.).

QUARANTA (Jean-François) / STACCINI (Pascal)
Dossier sécurité : Vigilances sanitaires, vers une gestion plus globale des risques hospitaliers. REVUE HOSPITALIERE DE FRANCE, 2002/11-12, n° 489, p. 16-21. Réf.bibl.
Les risques multiples générés par l'hôpital ont souvent été gérés et prévenus de façon diverse et séquencée, sans réelle coordination et centralisation des informations. Il apparaît maintenant très clairement à l'esprit des décideurs que pour prévenir tous les risques, il est important d'élargir la démarche de vigilance à l'ensemble des activités hospitalières, de centraliser l'information et d'analyser de façon multidisciplinaire les incidents et accidents. L'auteur analyse dans cet article, extrait du dossier "sécurité", la démarche de veille sanitaire et aborde successivement : - les missions de la coordination des vigilances sanitaires et de la gestion des risques (CVSGDR) - l'importance du principe de retour d'expérience avec le signalement des évènements indésirables - la mise en place d'un système d'information permettant à l'organisation de structurer sa démarche de gestion et de maîtrise des risques - l'adoption d'une gestion globalisée et intégrée des risques avec notamment une démarche partagée par tous les acteurs et un processus intégrant non seulement l'identification et l'évaluation des vulnérabilités, mais aussi le traitement et la prévention des risques, ainsi que l'évaluation et le suivi.

RAIKOVIC (Monique)
Dossier : La gestion des risques, levier de restructuration interne. DECISION SANTE, 2001/09, n° 177, p. 26-32.
Réduction du temps de travail, regroupements, exigences manifestes de sécurité sanitaire, quel que soit l'angle sous lequel il aborde l'organisation hospitalière, l'observateur se trouve confronté à un remaniement des structures en place. Comme en témoignent les expériences rapportées ici, ces entreprises de restructuration interne sont d'autant mieux perçues qu'elles permettent la correction de dysfonctionnements, lesquels doivent donc être activement dépistés, tâche relevant de la gestion des risques. C'est pourquoi cette fonction s'avère un puissant levier de restructuration interne.

RAYMOND (Jean-Louis) / JEZEQUEL (Nicole)
QUARANTA (Jean-François), préf.
Risques et vigilances sanitaires : organisation et coordination dans les établissements de santé. Bordeaux : Etudes Hospitalières, 2002, 335p. Réf. 4p.
La performance d'un établissement de santé est d'abord celle du niveau de sécurité garanti au patient. L'identification, la mesure et la prévention des risques évitables est un métier à part entière au service des patients qu'il s'agit de promouvoir et d'affirmer comme outil de pilotage et d'optimisation des compétences au travers de l'évaluation des activités de soins et des programmes de formation. La structuration de la démarche est en cours dans de nombreux établissements de santé, complémentaire et synergique de la démarche d'accréditation. L'ouvrage, qui présente l'ensemble des risques "hospitaliers" et les méthodes permettant de les gérer, représente un outil utile pour les professionnels de santé impliqués dans la démarche actuelle d'amélioration continue de la qualité. (Extrait de la préface).
Cote : HOP 4.1.2 JEZ

SAUNIER (Séverine) / LATIL (Bérangère)
Le CH Sainte-Anne impliqué dans une démarche globale de gestion des risques. SOINS CADRES, 2005/11, n° 56, p.35-38.
La mise en place d'une cellule de gestion des risques intervient souvent dans le sillage d'une démarche qualité plus globale. C'est le cas du Centre hospitalier de Sainte-Anne (CHSA, Paris) qui, depuis 2002, a mobilisé plusieurs services, dont la direction des soins. Pour mener à bien une telle démarche, il faut qu'elle soit l'affaire de tous et non pas celle du seul "risk manager". (R.A.).

SILMONT (Jean-Pierre)
GRIMONPREZ (François), dir.
M.S.T. Gestion des organisations sanitaires et sociales
Gestion des risques à l'hôpital : la nécessité de développer une culture commune. Paris : Université Paris 09, 2004, 64+(36)p., ann. Réf. 2p.
Ce mémoire a pour sujet la gestion des risques à l'hôpital. Dans un premier temps, l'auteur aborde le problème de la gestion des risques par les professionnels du milieu industriel à travers le concept @de culture d'entreprise@ et en étudie les limites. Son analyse porte ensuite sur la transposabilité des outils industriels dans le cadre du management de la gestion des risques à l'hôpital à "partir de la culture d'entreprise". L'auteur traite enfin de ce que visent à apporter les politiques de gestion des risques en terme de qualité et de sécurité à l'hôpital et dans quelles mesures le développement d'une "culture commune du risque" à l'hôpital y participe.
Cote : 621 JAUNE

STECLEBOUT DEROME (L.) / POULLAIN (I.) / QUARANTA (J.F.)
Coordination des vigilances sanitaires et de la gestion des risques. ITBM-RBM, 2002/04, vol. 23, n° 2, p. 118-124. 7 réf.
En application des textes réglementaires, les établissements de soins se sont engagés dans la mise en place des dispositifs de vigilance sanitaire, qui participent d'un même objectif de sécurité et de qualité des soins mais fonctionnent selon des modalités distinctes. Par ailleurs, la réflexion s'oriente vers un mouvement volontaire de gestion de l'ensemble des risques pouvant survenir au sein d'un établissement de santé. Elle se fixe pour objectifs de réduire la fréquence de survenue des événements indésirables, en prévenir l'incidence et minimiser les conséquences dommageables. Depuis 1998, de nombreux hôpitaux se sont lancés dans une démarche de coordination des vigilances sanitaires et de la gestion des risques avec comme objectifs principaux : la conformité aux référentiels "qualité et prévention des risques, vigilances sanitaires et sécurité transfusionnelle et prévention du risque infectieux" du Manuel d'accréditation de l'ANAES, la mise en place d'une dynamique d'amélioration continue de la qualité et de la prévention des risques. La coordination des vigilances sanitaires et de la prévention des risques participe à l'étape d'identification d'un certain nombre de risques liés aux produits de santé et à leur utilisation. En partenariat avec d'autres structures de l'établissement, elle représente l'élément moteur d'une véritable prise en charge des risques à l'hôpital et à leur prévention.

THIVEAUD (Dominique)
La maîtrise des risques. HYGIENE EN MILIEU HOSPITALIER, 2002/08-09, n° 50, p. 19-26. 13 réf.
Principe de précaution, traçabilité, sécurité, vigilance, contrôle... autant de notions qui reflètent l'évolution de notre société vers une meilleure prise en compte des risques inhérents aux activités humaines. A l'hôpital, la gestion des risques se traduit par une règlementation renforcée mettant en place des dispositifs d'évaluation, de prévention et de gestion sur les produits ou les processus de nombreux domaines d'intervention (pharmacologie, produits sanguins, infections nosocomiales, anesthésie, sécurité incendie...). En lien avec la démarche qualité et l'accréditation, les établissements créent des structures pluridisciplinaires chargées de coordonner ces dispositifs, de manière globale, par la sensibilisation des personnels, l'identification et l'analyse des risques, la mise en commun d'outils de signalement... En fin d'article, un tableau de synthèse signale les textes règlementaires en vigueur pour l'ensemble des risques encadrés à l'hôpital.

Les outils, les méthodes :

ANHOURY (Pierre) / SCHNEIDER (Bertrand)
Mettre en place une politique globale de gestion des risques hospitaliers. De l'approche fragmentaire au tableau de bord du directeur général. GESTIONS HOSPITALIERES, 2003/01, n° 422, p. 31-37.
Le Comité européen scientifique et technique de la gestion des risques de santé est constitué de médecins et représentants de personnels de santé, d'assureurs, d'industriels et d'organisations profesionnelles. Sa mission est de mettre en oeuvre une politique commune de gestion des risques à l'hôpital. Cet article décrit la première action de ce comité mise en place dans sept hôpitaux européens : un questionnaire envoyé aux responsables de sept hôpitaux de sept pays européens sur leur politique de gestion des risques. Les auteurs énumèrent également dix règles à respecter pour réussir un programme de gestion des risques. Ils développent les mesures à prendre dans le domaine des soins, dans celui des systèmes d'information et dans la gestion des ressources humaines.

BONNERY (Anne-Marie) / GABA LEROY (Chantal) / MARANDE (Danièle) / MICHOT (Patricia)
Le tableau de bord d'indicateurs en gestion des risques. SOINS CADRES, 2005/11, n° 56, p. 39-41, graph. Réf. bibl.
Les professionnels de santé sont actuellement très préoccupés par la qualité de leurs pratiques. La méthode des indicateurs qualité constitue une des approches possibles. Pour être efficace et opérationnelle, elle nécessite une représentation visuelle : le tableau de bord d'indicateurs qualité de gestion des risques. (R.A.).

CAPELLI (Michèle)
MARTIN (Florence), dir.
D.U. Communication dans les structures hospitalières
"La fiche" de signalement, outil de communication privilégié pour la mise en oeuvre d'une gestion des risques à l'hôpital. Paris : Université Paris 05, 2003, 59p., ann. Réf. 2p.
Un établissement de santé doit trouver le moyen d'améliorer la transmission des informations dans le domaine des vigilances pour une analyse des évènements en vue d'une gestion préventive des risques. Ce mémoire s'attache à éclairer le champ de la gestion des risques à l'hôpital et à développer outil et analyse. Il met en lumière la valeur ajoutée de la communication dans l'élaboration et le suivi de la mise en oeuvre d'une politique de gestion des risques à l'hôpital.
Cote : 143 COM

ELLENBERG (Eytan)
Intérêts de l'analyse préliminaire des risques à l'hôpital. Application à la gestion des déchets radioactifs. GESTIONS HOSPITALIERES, 2004/01, n° 432, p.36-39.
La gestion des risques à l'hôpital nécessite, à l'instar de l'entreprise, l'utilisation de méthodes d'analyse afin de pouvoir agir en amont. Plusieurs méthodes sont ainsi utilisées en milieu industriel, en particulier l'analyse des modes de défaillance, de leurs effets et de leur criticité (Amdec), l'arbre des causes des défaillances, l'analyse fonctionnelle, l'analyse préliminaire des risques, etc. L'évaluation d'une méthode passe par sa réalisation sur le terrain, mais peu d'exemples concrets sont disponibles dans la littérature hospitalière. Notre étude consiste donc en une analyse préliminaire de risques pour la gestion des déchets radioactifs ainsi qu'à une discussion critique sur sa pertinence pour l'hôpital. (R.A.)

GABA LEROY (Chantal) / BONNERY (Anne-Marie) / MARANDE (Danièle) / MICHOT (Patricia)
Prévention des risques dans l'unité de soins. Paris : Masson, 2003, 135p. Réf. 5p.
L'évaluation des risques centrés sur le patient est la première étape de la recherche de la qualité. C'est une démarche objective et pragmatique qui met en évidence les risques spécifiques de chaque unité de soins et oriente les actions d'amélioration à court-moyen-long terme en alliant efficience et sécurité. Cette approche répond à la mission des établissements de soins en tenant compte des aspects réglementaires et éthiques, en éclairant et justifiant les décisions. Outil pour la prévention des risques en milieu hospitalier, cet ouvrage rend plus accessibles les différentes méthodes de gestion des risques centrés sur le patient. La mise en place d'un tableau de bord permet d'identifier les risques, de les prévenir et de suivre leur évolution. De nombreux exemples, des fiches types et des indicateurs qualité sont également proposés. Cet ouvrage est un outil de pilotage pour les cadres pour diriger, organiser, animer, mobiliser, former les équipes et est une aide à l'élaboration du projet de service.
Cote : HOP 4.1.2 GAB

GAULTIER GAILLARD (Sophie) / DE MARCELLIS WARIN (Nathalie)
La collecte incitative des données concernant les risques iatrogènes : une mise en perspective des expériences nord-américaines et européennes. TECHNIQUES HOSPITALIERES, 2003/10, n° 680, p. 39-50, graph. Réf. bibl.
Cet article est une partie d'une étude tirée d'un rapport intitulé "Gestion et prévention des risques iatrogènes : une étude comparative en milieu hospitalier entre la France et l'étranger", remis en mai 2001 au ministère de l'Emploi et de la Solidarité, secrétariat d'Etat à la santé, Direction de l'hospitalisation et de l'organisation des soins. Certaines données ont été mises à jour, notamment concernant les évolutions législatives. (Extrait du R.A.).

GRENON (Alain), éd. / RAZER (Josette), coor. / DURRLEMAN (Antoine), préf.
Assistance Publique-Hôpitaux de Paris. (A.P.-H.P.). Direction de l'Inspection Générale. Paris. FRA
La maîtrise des activités à l'hôpital par le contrôle interne. Paris : AP-HP ; Rueil-Malmaison : Doin : Lamarre, 2003, 426p. Réf. 2p.
L'objectif de cet ouvrage est de présenter le contrôle interne, tant sur le plan conceptuel qu'opérationnel, à partir d'exemples tirés des missions d'inspection ou d'audit. Au sommaire : 1. La maîtrise des risques à l'hôpital : l'apport du contrôle interne. 2. La maîtrise de la gestion des ressources humaines. 3. La maîtrise de la fonction du chef de service hospitalier. 4. La maîtrise de la fonction du cadre de santé. 5. La maîtrise des gardes et astreintes. 6. La maîtrise de la gestion sécurité contre l'incendie. 7. La maîtrise de la gestion des tutelles hospitalières. 8. La maîtrise des risques liés aux associations. 9. La maîtrise des achats. 10. Eléments de réflexion pour la maîtrise du système d'information.
Cote : HOP 4.1.2 MAI

GUERITTE (Line) / DILLY (Marie-Pierre)
Gestion des risques liés aux facteurs humains : gestion du stress et du burn out. OXYMAG, 2005/06, n° 82, p. 16-20. 10 réf.
Le stress professionnel apparaît depuis une dizaine d'années comme l'un des nouveaux risques professionnels, notamment en ce qui concerne la survenue de certains accidents du travail. Précisant les facteurs de stress liés à la pratique de l'anesthésie-réanimation, cet écrit définit le syndrome d'épuisement professionnel puis décrit ses conséquences somatiques et psychologiques. Gérer ce risque de burn out passe alors par une indispensable identification et analyse des conditions de travail afin d'améliorer la qualité de la prestation.

JARSALE AUDREN (.) / LEWEURS (.) / DECOBECK (.)
Mise en oeuvre des méthodes de sûreté de fonctionnement et de maîtrise des risques : l'hôpital de Tourcoing. GESTIONS HOSPITALIERES, 2001/01, n° 402, p. 50-56.
L'hôpital de Tourcoing a développé une méthodologie d'optimisation d'un système qualité fondé sur l'analyse de risques. L'objectif de cette démarche mariant, qualité, maîtrise des risques et accréditation, est d'évaluer la capacité d'un établissement de santé à améliorer de façon continue la qualité et la sécurité des soins et la prise en charge globale du patient.

HERGON (Eric)
Management du risque. Intérêt de l'approche par processus. La hiérarchisation des risques, une aide à la décision. GESTIONS HOSPITALIERES, 2004/01, 2003/10/16-17, n° 432, p. 66-67.
Sur le modèle des industries à risque, le monde de la santé a développé l'utilisation de l'approche par processus dans divers domaines, notamment celui du management du risque. L'analyse des étapes et éléments nécessaires à la maîtrise de cette démarche va permettre d'apprécier ses nombreux avantages.(R.A.)

LAMRAOUI (Mériam)
Gestion des risques : comment analyser un incident ? OXYMAG, 2005/04, n° 81, p. 20-23. 10 réf.
La gestion du risque hospitalier est une mission des établissements de santé. L'analyse des incidents n'est efficace que si la collectivité dans son ensemble y adhère. La maîtrise du risque fait actuellement partie intégrante des centres d'intérêt des équipes d'anesthésie, l'objectif étant de réduire le risque périopératoire. Cet article expose les cinq étapes de l'analyse systémique (méthode ALARM) portant sur les incidents peropératoires, mise en place à l'hôpital Henri Mondor (AP-HP) de Créteil.

LOREILLE GARRIGOU (Marie)
GABA (Chantal), dir.
Maîtrise des sciences sanitaires et sociales, option cadres experts en soins
Les indicateurs qualité. Villetaneuse : Université Paris 13, 2003, 68+(15)p., ann. Réf. 2p.
Afin de maîtriser la qualité, les établissements de santé définissent et mettent en place des indicateurs qualité. Dans ce contexte, l'auteur a axé sa recherche sur la mise en place des indicateurs qualité dans la gestion des risques et leur suivi dans les unités de soins. Une enquête par questionnaire s'est déroulée auprès de 43 cadres de santé des services cliniques et médico-techniques d'un hôpital de la région parisienne. Ce travail recense les axes d'amélioration continue de la qualité dans le domaine des risques. Mais les actions sont rarement mesurées à l'aide d'indicateurs. Dans les perspectives d'application, il serait intéressant que les cadres maîtrisent et intègrent les indicateurs à l'aide de formations.
Cote : 90 VERT

MONROY (Michel)
Procédures et gestion des risques. CONNEXIONS, 2003, vol. 1, n° 79, p. 29-34. Réf. bibl.
On entend communément par le terme de procédure l'établissement de conditions ordonnées diachroniquement, cadrant une activité dans son déroulement, vérifiables ultérieurement, apportant certaines garanties, générant un état de droit ou, à l'inverse, de non-conformité en cas de non-respect, et impliquant une contrainte acceptée réciproquement par des partenaires. (Extrait de l'intro.).

QUARANTA (J.F.) / CANIVET (N.) / DARMON (M.J.) / et al.
Méthodologie de la gestion des risques en établissement de santé, les limites du concept. RISQUES ET QUALITE EN MILIEU DE SOINS, 2004/01-03, n° 1, p. 39-44. 20 réf.
Le management des risques, quelle que soit l'entreprise, est à la fois une nécessité, un objectif, un état d'esprit et une méthode avec ses principes et ses outils. Les auteurs nous présentent les différentes étapes d'une démarche de maîtrise des risques couvrant à la fois des aspects stratégiques, structurels, méthodologiques, culturels.

SFEZ (Michel)
Gérer les conflits pour gérer les risques. OXYMAG, 2005/08, n° 83, p. 22-25. 8 réf.
Même si la mortalité des patients anesthésiés a été divisée par 10 en 20 ans, les causes de décès encore constatés sont multiples, impliquant l'organisation générale de la prise en charge et le fonctionnement de l'équipe au sein du bloc. Pour identifier les facteurs de risque et prévenir la récidive, l'auteur propose l'analyse d'une situation fictive.

SOURY (Franck) / CARIA (Aude)/ RYBAK (Christian)
Gestion des risques : une fonction nouvelle à l'hôpital. GESTIONS HOSPITALIERES, 2001/11, n° 410, p. 722-726.
Depuis peu est apparue au sein de quelques hôpitaux français et sous des formes différents, une nouvelle démarche : la gestion des risques. Cette méthodologie, directement issue du domaine des assurances et depuis longtemps implantée dans les hôpitaux nord-américains, s'attache à prévenir l'ensemble des risques supportés par les usagers, le personnel des hôpitaux et les établissements de soins. L'article présente les différentes tendances de cette démarche et la mise en place d'une gestion des risques dans les hôpitaux de Saint-Maurice. (D'après l'Intro.).

Les acteurs :

BONHOMME (Catherine)
Dossier n°34 - Gestion des risques. Une nouvelle fonction hospitalière : gestionnaire de risques. REVUE HOSPITALIERE DE FRANCE, 2000/07-08, n° 4, p. 79-80.
Si la gestion des risques a introduit à l'hôpital une nouvelle méthodologie et de nouveaux comportements professionnels, elle y installe aussi, comme le souligne dans ce dossier Benoît Guimbaud, un nouveau métier. Consciente de l'importance de cette fonction émergente, l'Ecole centrale de Paris a créé cette année un mastère spécialisé destiné à former ces gestionnaires du risque. Qu'ils soient directeur d'hôpital, cadre infirmier, juriste ou pharmacien, une conviction les unit : l'hôpital de demain se construit avec eux.

BRIERE DE L'ISLE (Lorraine)
Les cadres de santé en première ligne dans la gestion des risques. SOINS CADRES, 2005/11, n° 56, p. 26-28.
Plus que tout autre membre de son équipe, le cadre de santé, de par son statut et ses fonctions d'encadrement, occupe dans les services de soins une place majeure dans la prévention et la gestion des risques. Le défaut de prévention des risques peut engager sa responsabilité. Explications au travers de trois exemples concrets : la répartition des tâches, l'encadrement des étudiants et la gestion des médicaments. (R.A.).

CHARLES (Eric)
Gestionnaire de risque : une nouvelle fonction hospitalière. REVUE DE L'INFIRMIERE, 2003/02, n° 88, p. 12-13.
La gestion des risques constitue une nouvelle démarche pour les cadres de santé quotidiennement confrontés à l'organisation des soins et particulièrement impliqués dans la qualité et la sécurité des prestations offertes aux patients.

COUSIN CUEVAS (Nadine)
SEREZAT (Michèle), dir.
M.S.T. organisations sanitaires et sociales, option : gestion hospitalière
Maîtrise et gestion des risques iatrogènes : rôle du cadre supérieur de santé. Paris : Université Paris 09, 2002, 58(+21)p., ann. Réf. 3p.
La sécurité, qui est l'objectif premier de la gestion des risques, est une dimension majeure de la qualité des soins et correspond à une des principales attentes des usagers vis-à-vis du système de santé. Après avoir défini les concepts de risque et de qualité, l'auteur énumère les axes d'intervention du cadre de santé dans la gestion des risques : la gestion des ressources humaines, des équipements, et l'organisation du travail dans l'unité de soins. Il décrit ensuite un plan d'action à suivre pour la prévention des risques.
Cote : 517 JAUNE

EGGERS (Jérôme)
Mémoire de fin d'études : formation des infirmiers généraux
Le directeur des soins partenaire de la gestion du risque. Rennes : ENSP, 2002, 75(+9)p., ann., tabl., index. Réf. 4p.
Depuis peu, l'hôpital est confronté à la nécessité d'aborder le risque pour la transparence de ses activités, la qualité des prestations et conserver son assurabilité. Le risque couvre les vigilances réglementées, la médicavigilance et la vigilance non réglementée qui s'intéresse aux restes des risques. La réussite de la gestion des risques tient à un engagement du chef d'établissement, aux fiches de signalement des évènements indésirables et à leur traitement, ainsi qu'à la mise en oeuvre d'actions correctives ou préventives. La position du coordonnateur général des soins est centrale et lui permet, dans la structuration du projet de soins, d'intégrer la gestion des risques et d'y faire participer les équipes. (D'après R.A.)
Cote : HOP 4.1.2 EGG

MOALIC (Caroline)
DHUIN (Claudine), dir.
M.S.T. organisations sanitaires et sociales, option : gestion hospitalière
Du maintien de la sécurité au métier de gestionnaire de risques à l'hôpital. Paris : Université Paris 09, 2001, 90p., ann. Réf. 5p.
La première partie de ce travail consiste à inventorier les risques éventuels qu'un établissement hospitalier est susceptible d'engendrer. Par ailleurs, sont rappelées les mesures réglementaires en vigueur et les dispositifs à mettre en place pour y répondre. Dans une deuxième partie, l'exemple de trois établissement de santé est cité, ceux-ci ayant fait le choix d'amorcer la démarche en créant une coordination de la gestion des risques et en plaçant à sa tête un gestionnaire de risques. Il s'agit d'étudier particulièrement la fonction et le rôle du gestionnaire de risques, ses missions, sa place au sein de l'établissement et son champ d'intervention. (Extrait du texte).
Cote : 496 JAUNE

SFEZ (Michel) / DELOBEL (C.)
Gestionnaire de risques en établissement de santé. RISQUES ET QUALITE EN MILIEU DE SOINS, 2004/01-03, n° 1, p. 51-52. 3 réf.
En France, depuis quelques années, un nouveau métier apparaît en établissement de santé : celui de gestionnaire de risques. Cependant, si la fonction est assurée dans un nombre croissant d'établissements, de nombreuses incertitudes persistent sur la réalité du métier. Commentaires.

ZANON (Sylvie)
LOUBIERE (Monique), dir.
Mémoire pour l'obtention du diplôme de cadre de santé
Cadres et matériovigilance : tous impliqués ? Paris : AP-HP, 2004/06,100p., ann. Réf. 6p.
Le thème de ce mémoire est la matériovigilance et l'implication de l'équipe d'encadrement dans ce domaine. A travers la matériovigilance, la gestion des risques est un élément fondamental de la qualité des soins. Le personnel d'encadrement, par un management dynamique et participatif, a pour mission de créer un environnement de travail propice à cette évolution, dans le respect du patient et de sa souffrance. Tous les cadres n'appréhendent pas la matériovigilance de la même manière et ne s'impliquent pas de la même façon. L'auteur a eu envie de comprendre si leur implication différait selon la spécialité du service et dans quelle mesure. (Adapté du R.A.).
Cote : 689 ECH

Les différents risques à l'hôpital :

Risques infectieux :

ABDELAZIZ (D.) / coor.
Prévention du risque lié aux légionelles dans les établissements hospitaliers publics : état des lieux, méthodes utilisées, résultats obtenus, innovations et échanges d'expériences. TECHNIQUES HOSPITALIERES, 2001/12, n° 662, p. 44-53.
Cet article est un résumé de l'ensemble des réflexions et des échanges lors de la journée d'étude ANIHEB du 21 mars 2001, organisée par le centre hospitalier régional d'Orléans, dont le thème est l'accroissement de l'ensemble des mesures tendant à prévenir les infections nosocomiales. Cette région centre était l'une de celles parmi toutes les régions de France à se consacrer le moins au financement de la prévention des infections nosocomiales. La maîtrise du risque lié aux légionelles demande des actions d'information et de formation des personnels techniques et de sensibilisation des personnels soignants. Les hygiénistes ont donc un rôle pédagogique essentiel à jouer sur ce terrain.

AUJARD (Y.) / RAJGURU (M.) / BINGEN (E.) / et al.
Dossier hygiène. TECHNIQUES HOSPITALIERES, 2002/10, n° 670, p. 14-69. Réf.bibl.
Ce dossier hygiène regroupe le compte-rendu du 13e congrès national de la Société française d'hygiène hospitalière à Toulouse, les 13 et 14 juin 2002 ainsi que les 24es journées régionales d'hygiène de Strasbourg les 29 et 30 novembre 2001. Les thèmes principaux qui ont été développés sont l'infection nosocomiale en pédiatrie, le rôle du laboratoire dans l'alerte, l'investigation et la surveillance des infections nosocomiales et d'une manière générale la gestion du risque infectieux en établissement de santé.

CARLET (Jean) / DUMAY (Marie-Françoise) / LUCET (Jean-Christophe) / MACREZ (Annick)
REGNIER (Bernard), préf. / ABITEBOUL (Dominique), collab. / AEGERTER (P.), collab. / et al.
Risques infectieux en réanimation : gestion et prévention. Paris : Masson, 2002, 223p. Réf.bibl.
Les auteurs analysent les données épidémiologiques de l'infection nosocomiale en réanimation, s'attachent à définir l'influence de l'environnement, et précisent l'impact des actions de formation et de communication auprès des soignants. Ils inscrivent délibérément ces actions dans une politique d'évaluation médicale. Axé sur la pratique et l'organisation des services de réanimation, cet ouvrage constitue un guide pour toutes les équipes qui souhaitent mettre en place durablement un programme de prévention du risque infectieux. (Extrait de la 4ème de couv.)
Cote : HOP 21 CAR

CHAUDIER DELAGE (V.)
L'officiel infections nosocomiales : principaux textes officiels relatifs à la gestion du risques infectieux nosocomial. HYGIENES, 2003/06, n° Hors-série, p. 303.
Compilation des principaux textes officiels relatifs à la gestion du risque infectieux nosocomial.

Conseil supérieur d'hygiène publique de France. Paris. FRA
Gestion du risque lié aux légionelles. Paris : TEC & DOC, 2002, IX+84p., ann. Réf. bibl.
Après un rappel du contexte réglementaire et une synthèse des connaissances relatives à l'évaluation du risque, ce rapport propose des mesures de prévention du risque lié aux légionelles en fonction des installations concernées et en particulier en ce qui concerne les réseaux d'eau chaude. Les recommandations portent sur la conception et la maintenance des installations afin de lutter contre la prolifération de la bactérie et sur les modalités de surveillance de l'état de contamination. Dans les réseaux de distribution d'eau chaude, le suivi de la température et l'analyse bactériologique de l'eau, en des points spécifiques, permettent de vérifier que les diverses mesures préventives mises en oeuvre limitent de manière significative le risque pour la population générale. (4ème de couv.)
Cote : HOP 21 CON

ELLENBERG (Eytan)
Nosocomium, hôpital et espace de santé. GESTIONS HOSPITALIERES, 2004/02, n° 433, p. 138-141. Réf.bibl.
Au milieu du XVIIIème siècle, l'hôpital est un nosocomium. Un lieu de refuge et d'abri pour les plus pauvres, les plus vulnérables. Mais aussi un "lieu de la mort" où règnent microbes, pourriture et germes de toutes sortes et qui met en danger les personnes accueillies, soumises à l'insalubrité la plus totale et aux conséquences - notamment infectieuses - les plus terribles. La prise en compte de ces risques et la conscience de l'impossibilité de soigner correctement ont été déterminants dans le passage du nosocomium à l'hôpital dans sa version moderne. Deux actions principales ont participé à ce passage : quadrillage et circulation. Quadriller l'hôpital comme un filet par une discipline de contrôle et de traitement des malades, tout en laissant circuler l'air. L'hôpital moderne va s'imposer et rien ne semble vouloir arrêter le progrès et le développement d'une médecine curative et technologique. Cependant, le risque refait parler de lui à travers notamment les infections nosocomiales ou le sida et l'hôpital moderne révèle ses failles. Pour gérer les risques, la législation encourage alors le développement de structures auto-organisées construites autour d'un risque technique. Aujourd'hui, on ne peut que constater le morcellement et la vulnérabilité aux risques d'un hôpital actuel constitué de telles structures et retenir l'absence de structure opérationnelle de gestion des risques cliniques.

GASPARD (Philippe) / GOEPFERT (Alexandra) / GAYET (Stéphane)
Gestion des déchets de soins à risques infectieux. Utilisation de l'Amdec. GESTIONS HOSPITALIERES, 2004/01, n° 432, p. 40-45, tabl. 8 réf.
Les déchets à risques infectieux nécessitent une gestion rigoureuse. L'analyse des modes de défaillance, de leurs effets et de leur criticité (Amdec), outil proposé par l'Anaes, permet une étude précise des processus à risques pour identifier les actions correctives permettant d'anticiper l'apparition des évènements indésirables. (R.A.)

MERAT (Stéphane) / BORNE (Marc) / ABOUELALAA (Khalil) / et al.
Organisation de l'isolement en réanimation au Val-de-Grâce. GESTIONS HOSPITALIERES, 2004/11, n° 440, p. 720-722. Réf.bibl.
Du fait de regroupement de patients, les uns victimes d'affections contagieuses, les autres aux défenses diminuées, les services de réanimation des établissements de soins sont des lieux à risque de contamination biologique particulièrement important. Ce risque biologique revêt actuellement trois aspects principaux : les infections nosocomiales, le risque d'épidémie par une bactérie multirésistante, la contamination virale. L'isolement des patients est une des mesures qui contribuent à faire diminuer ce risque mais son efficacité repose sur la formation du personnel soignant et sur l'application de protocoles.

OVAGUIMIAN (Olivier)
La gestion du risque infectieux dans les laboratoires de biologie médicale. REVUE FRANCAISE DES LABORATOIRES, 2005/11, n° 376, p. 84-89. Réf. bibl.
Le laboratoire de biologie médicale est un lieu à risque (chimique, physique et surtout infectieux). Ces dernières années ont vu à la fois le développement de mesures de prévention de plus en plus efficaces, mais aussi l'émergence de nouvelles maladies infectieuses. Les professionnels sont donc de plus en plus exposés dans leur pratique courante, entraînant le développement croissant des mesures de précaution.

SALOMON (Jérôme) / GUILLEMOT (Didier) / BERNARD (Louis) / PERRONNE (Christian)
La gestion du risque infectieux. REVUE DU PRATICIEN : MONOGRAPHIE, 2005/11/30, vol. 55, n° 18, p. 2003-2013. 16 réf.
Les actions de surveillance s'intéressent en priorité aux problèmes de santé pouvant faire l'objet d'un traitement, d'une prévention ou d'une action de santé publique. Les informations collectées permettent de prioriser les actions et de définir les objectifs de contrôle et de prévention. La surveillance des maladies infectieuses repose sur de nombreux partenaires qui forment un réseau de santé publique au sein duquel les cliniciens sont en première ligne. En France, le dispositif est fondé sur la déclaration obligatoire, les centres nationaux de référence, des réseaux de professionnels volontaires et des enquêtes répétées. Il permet d'alerter les pouvoirs publics sur les menaces qui pèsent sur la santé publique et d'étudier les déterminants des modifications de tendances de l'état de santé de la population. A l'hôpital, le risque infectieux, notamment épidémique, est élevé. La surveillance est indispensable. La prévention passe par l'éducation et la formation, les précautions d'hygiène et l'utilisation de solutés alcooliques, les vaccinations contre la grippe et le pneumocoque. Une forte coopération entre médecins de ville, médecins hospitaliers, personnel soignant et familles est nécessaire. (R.A.).

THIVEAUD (Dominique)
Gestion du risque infectieux environnemental. HYGIENE EN MILIEU HOSPITALIER, 2003/11, n° 62, p. 19-27. Réf. bibl.
La maîtrise des risques environnementaux participe à la réduction du risque infectieux. Si le nombre des infections qui peut leur être directement incriminé reste relativement faible, il n'en demeure pas moins que les cas nosocomiaux liés à des germes environnementaux sont suffisamment graves pour que des actions soient mises en place. Ne sont pas abordés ici l'entretien des surfaces qui influe pourtant - en particulier - sur la qualité de l'air.

Risques en anesthésie et périopératoires :

BALAGNY (E.), éd. / CORIAT (P.), éd. / LIENHART (A.), éd.
Anesthésie et assurance qualité. Rueil-Malmaison : Arnette, 2002, 37p. Réf.bibl.
Ce fascicule est un extrait de l'ouvrage : XXIVe Réunion de Perfectionnement des Infirmières et Infirmiers anesthésistes. Il reprend quatre sujets : - Mise en place de l'assurance qualité en anesthésie. - Charte de bloc opératoire et de salle de surveillance postinterventionnelle. - Management intégrant la qualité et la gestion des risques. - Recommandations, procédures, protocoles, fiches techniques.
Cote : MED 4.2 BAL

HUCHET BELOUARD (Astrid) / ARES (Muriel) / GARNERIN (Philippe)
Gestion des risques : la prévention des erreurs d'identité du patient ou du côté à opérer. OXYMAG, 2006/03-04, n° 87, p. 23-26. 5 réf.
Les erreurs d'identification du patient ou du côté à opérer peuvent être dramatiques car elles conduisent souvent à des dommages corporels ou psychologiques sévères, et parfois même au décès. Afin de les prévenir, le service d'anesthésiologie des Hôpitaux Universitaires de Genève a conduit une intervention visant à améliorer la fiabilité des contrôles. La formalisation de règles de sécurité, couplée à la réalisation d'audits évaluant leur mise en oeuvre a représenté un net progrès.

KUSHIKATA (Tetsuya)
Évaluation et gestion du risque lié à l'anesthésie. Une expérience du CHU de Hirosaki (Japon). 34e congrès de la Fédération internationale des hôpitaux : IHF. REVUE HOSPITALIERE DE FRANCE, 2005/07-08, 2005/09/20-22, n° 505, p. 25-27.
L'évaluation et la gestion du risque, quel qu'il soit pour le patient, sont essentielles pour les anesthésiologistes (Garcia-Miguel et al., 2003, Arbous et al., 2005). L'auteur décrit ici la façon d'évaluer et gérer le risque lié à l'anesthésie sur la base de son expérience hospitalière.

LE FRAPPER (Gilles)
SFEZ (Michel), dir.
M.S.T. Gestion des organisations sanitaires et sociales, option : gestion hospitalière
La maîtrise des risques en salle de surveillance post interventionnelle : une stratégie au service de la sécurité du patient. Paris : Université Paris 09, 2003, 130p., ann., graph., tabl. Réf. 3p.
Les démarches qualité hospitalières ont fait émerger progressivement le concept de gestion des risques, traduit en obligations légales et réglementaires, dont fait partie la procédure d'accréditation. L'hopital se doit d'assurer la sécurité liée, directement ou non, aux soins qu'il délivre. La gestion des risques est un processus coordonné qui permet l'identification, l'analyse, le controle et l'évaluation de dysfonctionnements. L'instauration obligatoire des SSPI s'est traduite par l'attribution de moyens humains et matériels. L'enquête réalisée auprès des infirmières d'une SSPI révèle que la conformité réglementaire, quoique indispensable, ne suffit pas. Une culture commune de la sécurité s'avère une condition essentielle à l'amélioration de la sécurité des personnes. La construction d'un retour d'expérience est un moyen d'accroître la connaissance et le savoir-faire de chacun, contribuant ainsi à la maîtrise des risques. L'enquête permet de dégager des axes de travail pour améliorer la qualité et la sécurité des soins. L'état des lieux réalisé illustre la complémentarité entre obligations légales et réglementaires, souci d'amélioration continue de la qualité et démarche de gestion des risques. (Résumé d'après synthèse).
Cote : 605 JAUNE

MARTY (Jean)
DESMONTS (Jean-Marie), préf.
Organisation : qualité : gestion du risque en anesthésie-réanimation. Paris : Masson, 2003, XI+321p., index, fig. Réf.bibl.
Dans la première partie de l'ouvrage, la place de l'anesthésie est redéfinie dans le système de santé, en montrant le rôle structurant majeur de la spécialité dans les établissements de soins. Dans la deuxième partie, l'analyse des processus de soins en anesthésie, en réanimation et en médecine préhospitalière permet de bien préciser les étapes de la démarche qualité et les différentes modalités d'évaluation des moyens techniques et des ressources humaines mis en oeuvre dans les services d'anesthésie réanimation. La troisième partie apporte des propositions sur la construction des tableaux de bord pour la gestion des activités médicales et des coûts qu'elles engendrent. La dernière partie rappelle qu'au delà du litige judiciaire, en cas de complication, chaque établissement doit avoir une procédure codifiée de la gestion du risque. (Tiré de la préf.)
Cote : MED 4.2 MAR

PHILIP (François) / RAMI (Laurent) / GUERIN (Jean-Philippe) / et al.
L'anesthésiovigilance "de l'identification à la gestion des risques" : bilan de 18 mois d'activité au CHU de Nice. TECHNIQUES HOSPITALIERES, 2002/12, n° 672, p. 37-45. 22 réf.
Depuis la loi du 1er juillet 1998 relative au renforcement de la veille sanitaire et du contrôle de la sécurité sanitaire, la participation des anesthésistes-réanimateurs s'impose d'elle-même afin d'élargir cette démarche de vigilance aux événements indésirables proprement anesthésiques. Cette action, renforcée par le soutien de la Direction de l'hospitalisation et de l'organisation des soins (DHOS) prend le nom d'anesthésiovigilance. L'anesthésiste doit prévenir, déclarer et traiter les événéments indésirables qu'il constate. Une cellule d'anesthésiovigilance a été créée au sein de la Coordinaton des vigilances sanitaires et de la gestion des risques du CHU de Nice en janvier 2000. L'objectif de cette étude prospective est de dresser un premier bilan de la gestion des risques anesthésiques dans notre établissement de soins après 18 mois d'existence.

SFEZ (M.) / LE FRAPPER (G.) / SAFRAN (D.)
Culture de sécurité parmi le personnel infirmier de salle de surveillance postinterventionnelle. RISQUES ET QUALITE EN MILIEU DE SOINS, 2004/01-03, n° 1, p. 26-31. 11 réf.
Connaître le niveau de culture de sécurité parmi les infirmiers de salle de surveillance postinterventionnelle (SSPI) est nécessaire à la gestion des risques. Une étude a donc été menée auprès de 40 infirmiers(ères) DE intervenant dans la même SSPI, interrogés par questionnaire. Cet article rend compte de l'étude menée.

Société Française d'Hygiène Hospitalière. (S.F.H.H.). Bordeaux. FRA
Conférence de consensus : gestion pré-opératoire du risque infectieux. Paris - 5 mars 2004 (texte court). INTER BLOC, 2004/09, vol. 23, n° 3, p. 210-213.
Le Jury s'est attaché à proposer des recommandations simples, à la portée de tous, plutôt que des recommandations parfaites et trop exigeantes. Elles portent sur : le dépistage et la prévention des infections bactériennes pré-opératoires, les mesures d'hygiène corporelle, de désinfection cutanéo-muqueuse et de décontamination, l'organisation pratique de cette préparation pré-opératoire, la traçabilité et l'information du patient.

VINH (M.-P.) / MARTY (J.)
Management intégrant la qualité et la gestion des risques. In : Anesthésie et assurance qualité. Rueil-Malmaison : Arnette, 2002, p. 21-24. 7 réf.
La qualité en anesthésie repose sur plusieurs exigences, que sont la conformité à des normes de sécurité, le suivi continu d'indicateurs de fonctionnement et des résultats, ainsi que la prise en charge de la satisfaction des clients. Ce chapitre revient sur les outils du management intégrant la qualité et la gestion des risques, le management, les outils d'amélioration des performances dans le cadre de la qualité et de la gestion des risques et les objectifs d'une maîtrise interne. Ouvrage à la cote MED 4.2 BAL

Dispositifs médicaux, matériovigilance :

BOURGAIN (J.L.) / COFFINET (F.) / GOUGET (B.) / et al.
Qualibio 2003 : gestion du risque lié aux équipements et dispositifs médicaux. TECHNIQUES HOSPITALIERES, 2004/07-08, n° 686, p. 17-47, phot., tabl.
Ce dossier rassemble les sujets traités aux VIIIes assises nationales les 20-21 novembre 2003 à Paris. Ces journées, sous le parrainage du ministère de la santé, de la famille et des personnes handicapées ont traité les thèmes suivants : - la maîtrise des risques liés aux équipements dans les secteurs d'anesthésie-réanimation et en salle de surveillance post-interventionnelle ; - Sécurité sanitaire au niveau des laboratoires ; - La chirurgie ambulatoire ; - Les exigences de sécurité pour l'anesthésie et la chirurgie ambulatoire ; - Maîtrise des risques sanitaires ; - Imagerie, réseaux, sécurité ; - La gestion des déchets radioactifs en milieu hospitalier ; - La responsabilité dans la décision : l'hygiène, les déchets et l'environnement.

CHAUDIER DELAGE (V.)
L'officiel stérilisation : principaux textes officiels relatifs à la stérilisation des dispositifs médicaux et à la gestion des risques associés. HYGIENES, 2003/04, n° Hors-série, 167p.
Compilation des principaux textes officiels relatifs à la stérilisation des dispositifs médicaux et à la gestion des risques associés.

PONS (S.) / PETIT (A.) / CARBONEL (V.) / PIERREFITTE (S.)
Gestion des risques liés à l'achat des dispositifs médicaux = Risk and management approach applied to medical equipment purchasing department. ITBM-RBM, 2005/04, vol. 26, n° 2, p. 163-169, fig. Réf. bibl.
L'enjeu de cette étude est d'intégrer une démarche de gestion des risques à une structure d'achat de dispositifs médicaux. La raison d'être et les critères de succès pour la mise en oeuvre d'une telle démarche y sont explicités. L'objectif étant de proposer une méthode générale et adaptable à toute organisation biomédicale. Les outils utilisés y sont détaillés (analyse, évaluation, et maîtrise du risque au cours du processus achat). (R.A.)

POUZAUD (François)
Dispositifs médicaux : la gestion des risques. MONITEUR HOSPITALIER (LE), 2004/05, n° 166, p. 29-34.
La maîtrise des risques liés aux dispositifs médicaux repose notamment sur une évaluation de leur rapport bénéfice/risque. Cet article décrit entre autre l'activité du CEDIT de l'AP-HP ; c'est un comité d'évaluation et de diffusion des innovations technologiques qui a pour but de vérifier qu'un dispositif médical répond aux exigences essentielles de sécurité. L'obligation de maintenance et le contrôle de qualité des DM ont été introduits dans le Code de la santé publique par la loi n°98-535 du 1er juillet 1998 relative au renforcement de la veille sanitaire et du contrôle de la sécurité sanitaire des produits destinés à l'homme.

SONCINI (E.) / PETIT (A.)
Gestion des risques et choix de maintenance à l'hôpital. ITBM-RBM, 2002/05, vol. 23, n° 3, p. 172-179. 11 réf.
Dans un contexte réglementaire de plus en plus étoffé, la gestion des risques devient une des préoccupations actuelles des ingénieurs biomédicaux. Mais de part leur nature variée, ce n'est pas une tâche facile que de les identifier, les gérer et les maîtriser. De plus certains risques sont réglementés comme la matériovigilance alors que les risques liés par exemple à la maintenance ne le sont pas. Cependant la réglementation en terme de maintenance tend à évoluer et les décrets d'application de la loi de sécurité sanitaire du 1er juillet 1998 risquent de modifier considérablement le paysage. L'objectif de cet article est d'étudier les outils et les méthodes d'analyse des risques dont s'est doté depuis longtemps le milieu industriel afin de s'en inspirer et de les utiliser pour certains dispositifs médicaux (moniteurs, pompes à perfusion...) dans le but d'établir des règles de maintenance adéquates et donc par ce biais de maîtriser les risques liés à la maintenance.

Autres risques :

ADEOTI (Mansour-Franck) / FAYE KETTE (Hortense) / DOSSO (Mireille) / et al.
Méthode Amdec : amélioration de la gestion des risques dans un laboratoire de biologie médicale. GESTIONS HOSPITALIERES, 2006/04, n° 455, p. 282-286, fig., tabl. Réf.bibl.
Les auteurs relatent ici une expérience de mise en oeuvre de la méthode Amdec développée sur le circuit d'approvisionnement en réactifs et consommables au laboratoire central du CHU de Yopougon,à Abidjan (Côte d'Ivoire), engagé depuis trois ans dans une démarche d'amélioration continue de la qualité de ses prestations.

BERNFELD (Guy) / FRITSCH (Daniel) / GABARDA OLIVA (Didier) / et al.
Dossier Qualibio 2002 : la gestion du risque environnemental dans les établissements de santé. TECHNIQUES HOSPITALIERES, 2003/01-02, n° 673, p. 33-56.
Les 7es Assises nationales de Qualibio se sont tenues à la Maison de la chimie à Paris les 6 et 7 juin 2002. Le thème du colloque, la gestion du risque environnemental dans les établissements de santé, était décliné en six modules ; module 1 : architecture et haute qualité environnementale, module 2 : la gestion des risques, module 3 : vigilances environnementales, module 4 : l'air, module 5 : l'eau, module 6 : actualités environnementales.

CAILLARD (Jean-François) / GEHANNO (Jean-François)
L'évaluation des risques professionnels, une démarche de progrès pour l'hôpital. GESTIONS HOSPITALIERES, 2003/01, n° 422, p. 26-30.
Dans une note du 2 juillet 2002, la DHOS rappelait aux établissements de santé et aux établissements médico-sociaux leur obligation de mise en conformité avec le décret n° 2001-1016 du 5 novembre 2001 portant création d'un document relatif à l'évaluation des risques professionnels, décret suivi le 18 avril 2002 de la circulaire n°6 DRT en détaillant les modalités d'application. Cet article propose une approche méthodologique permettant d'élaborer ce document.

CARRICABURU (Danièle)
De la gestion technique du risque à celle du travail : l'accouchement en hôpital public = From the technical management of risk to the technical management of work : childbirth in public hospitals. SOCIOLOGIE DU TRAVAIL, 2005/04-06, vol. 47, n° 2, p. 245-262. Réf. 1p.
Depuis la réforme de la périnatalité de 1998, la prise en charge des grossesses et accouchements doit être effectuée en fonction des niveaux de risque estimé pour la femme enceinte et pour le foetus. Il s'agit, à partir d'une enquête réalisée par observation et entretiens auprès de professionnels de l'obstétrique, de montrer comment la gestion du risque et le recours à la technique se construisent mutuellement dans la tension entre deux formes de rationalisation, l'une formelle, l'autre matérielle. Quatre techniques d'aide à l'accouchement ont été retenues : le déclenchement, le travail dirigé, l'analgésie péridurale et la césarienne prophylactique. (R.A.).

LERICHE (Maria-Isabel)
KACI (Chantal), dir.
Maîtrise des sciences sanitaires et sociales, option cadres experts en soins
Gestion du risque médicamenteux nosocomial dans les unités de soins. Villetaneuse : Université Paris 13, 2005/06, 90p. Réf. 5p.
Cette étude a pour but d'estimer si la culture de gestion des risques des cadres de santé permet la mise en oeuvre d'une démarche de maîtrise du risque d'erreur médicamenteuse dans les unités de soins. Ce travail a été mené à l'aide d'une enquête par questionnaire auprès des cadres de santé des unités d'hospitalisation d'un hôpital pédiatrique utilisant un logiciel informatique de prescription et de dispensation des médicaments. Les résultats montrent que les cadres sont impliqués dans l'institution et ont une culture de gestion des risques. Dans l'ensemble, cette culture permet la mise en oeuvre d'une démarche de maîtrise du risque médicamenteux dans les unités de soins. En revanche, si l'identification des risques relatifs aux différentes étapes de l'administration des médicaments est effective, une double discordance apparaît. La première se situe entre la qualité perçue et l'identification des non conformités de l'acte d'administration des médicaments. La deuxième, dans la moindre fréquence de déclaration des erreurs médicamenteuses avérées, au regard d'autres évènements indésirables. Les améliorations signalées relèvent en partie d'une réflexion entre tous les professionnels concernés par le médicament à l'hôpital. D'autres comme les déviances aux bonnes pratiques professionnelles, relèvent d'un travail avec les équipes soignantes. Mais pour cela, les cadres ont besoin d'aide méthodologique pour la formalisation d'outils d'évaluation des pratiques ou d'analyse pédagogique des erreurs. (Extrait du R.A.)
Cote : 101 VERT

MANDOPOULOS CLEMENTE (Martine)
Gestion des risques et psychiatrie. SOINS PSYCHIATRIE, 2006/01, n° 243, p. 14-.
L'auteur directeur adjoint dans un Etablisement Public de Santé (EPS) fait part des réponses de son institution face à la gestion des risques en psychiatrie (violence) et des stratégies mises en place.

MERTANI (Claude)
Le nouveau dispositif juridique de l'évaluation des risques professionnels dans les établissements sanitaires, sociaux et médico-sociaux. INFORMATIONS SUR LES RESSOURCES HUMAINES A L'HOPITAL, 2003/11, n° 25, p. 11-15.
L'auteur commente et analyse la nouvelle réglementation concernant la prévention et l'évaluation en matière de sécurité et de santé au travail : le décret de novembre 2001 et la circulaire du 18 avril 2002 prise pour application du décret.

MOULAIRE (Marc)
Une méthode A.I.S.E.E. pour une gestion mesurable du risque incendie. RISQUES ET QUALITE EN MILIEU DE SOINS, 2004/01-03, n° 1, p. 45-50. 3 réf.
Le risque incendie est omniprésent en établissement de santé. Pour contribuer à sa maîtrise, une méthode d'évaluation du niveau de sécurité incendie atteint dans un établissement est proposée ici.

PUECH (Francis)
Les risques obstétricaux. La hiérarchisation des risques, une aide à la décision. GESTIONS HOSPITALIERES, 2004/01, 2003/10/16-17, n° 432, p. 68-70, tabl.
Cinquante-deux pour cent des indemnisations attribuées suite à des plaintes en obstétrique dépassent le million d'euros. Ce constat justifie l'étude des risques et de leur gestion dans ce domaine, où se mêlent trois catégories de risques : ceux qui concernent la mère, ceux relatifs à l'enfant et ceux nés du conflit d'intérêt entre la mère et l'enfant. Des exemples précis permettent de cerner les difficultés à résoudre et les pistes envisageables. (R.A.)

SECARDIN (Yves)
Le risque chimique : la gestion des stocks. REVUE FRANCAISE DES LABORATOIRES, 2004/06, n° 364, p. 70-73. Réf. bibl.
Le point sur la gestion des stocks de produits chimiques dans les laboratoires.

TOESCA (Alexandre) / TOUBON (Patrick) / BURNIER (Marie-Christine) / et al.
Les risques techniques et logistiques à l'hôpital. Hôpital expo-Intermédica : Forum de l'hôpital public, Assises du secteur social et médico-social. REVUE HOSPITALIERE DE FRANCE, 2002/03-04, n° 485, p. 90-92.
Dans ce débat les sujets suivants ont été abordés, seuls quelques uns sont retranscrits ici : Matériovigilance : rappel et bilan ; Risques et vigilance dans le domaine de l'hémodialyse et des gaz médicaux ; Les risques dans le domaine de l'ingénierie hospitalière ; Coordination des vigilances : perspective d'une vigilance pluridisciplinaire ; La technovigilance ; Dynamique du changement sociologique et du comportement ; Débat avec l'auditoire.

Gestion des risques et démarche qualité / accréditation :

DARMON (Marie-José)/QUARANTA (Jean-François)
Vigilance des soins et gestion des risques : un enjeu pour un établissement de santé. La hiérarchisation des risques, une aide à la décision. GESTIONS HOSPITALIERES, 2004/01, 2003/10/16-17, n° 432, p. 59-61, tabl.
Les progrès scientifiques et techniques permettent au patient de bénéficier constamment de nouveaux moyens diagnostiques et thérapeutiques. Ces mutations, qui nécessitent des connaissances nouvelles et l'intervention d'acteurs multiples, ont pour objectifs d'améliorer la prise en charge de patients complexes. Paradoxalement, elles diminuent l'aptitude du système de production de soins à garantir la sécurité de ces derniers. Dans le même temps, l'abaissement du niveau d'acceptabilité du risque dans la société et l'évolution de la législation en termes de droits du patient sont des éléments forts qui incitent les managers d'établissement à structurer leur politique d'amélioration de la qualité et de gestion des risques en utilisant la dynamique de changement voulue dans la démarche d'accréditation. (R.A.)

ETOURNEAU (Claire)
Responsabilité médicale : assurabilité et gestion des risques. DECISION SANTE, 2002/02, n° 182, p. 10-12.
Devant la réelle aggravation de la responsabilité médicale due aux nouveaux concepts élaborés par les jurisprudences administrative et judiciaire, pour la protection des victimes, les assureurs menacent de ne plus garantir la responsabilité des médecins et des établissements ou alors à des taux dissuasifs. La prévention et la gestion des risques devient une priorité ; pour les praticiens qui sous la pression juridique acceptent de s'adapter ; pour les établissements qui se lancent dans la profonde remise en cause que représente la démarche d'accréditation.

LABERNADIE (M.) / DABADIE (P.H.) / BOUCHET (H.) / et al.
Comité de Coordination de l'Evaluation Clinique et de la Qualité en Aquitaine. (C.C.E.C.Q.A.). Bordeaux. FRA
Démarches qualité : ombres et lumières. Comment pérenniser la démarche qualité dans les établissements de santé ? 6ème journée régionale du Comité de coordination de l'évaluation clinique et de la qualité en Aquitaine. GESTIONS HOSPITALIERES, 2005/01, 2004/11/08, n° 442, p. 65-75.
Suite et fin des communications de la sixième journée régionale du Comité de coordination de l'évaluation clinique et de la qualité en Aquitaine. Certaines interventions abordent le management de la qualité en général tandis que d'autres font part d'expériences et d'outils mis en place dans le cadre d'une démarche qualité : gestion du risque transfusionnel au département des urgences du CHU de Bordeaux, élaboration par le CCLIN Sud-Ouest du manuel d'évaluation de la maîtrise du risque infectieux et généralisation de cet outil à l'ensemble des établissements de la région Aquitaine, méthode du chemin clinique dans le cadre de la prise en charge chirurgicale des cancers du sein utilisé au centre régional de lutte contre le cancer de Bordeaux, mise en place d'un tableau de bord en anesthésie au centre hospitalier de Pau, utilisation de l'outil IGEQSI pour évaluer la qualité des soins infirmiers à la clinique Pasteur de Toulouse.

LAYADI (Virginie)
L'aide au développement de la gestion de la qualité et des risques. Un exemple de structure interhospitalière en Creuse. GESTIONS HOSPITALIERES, 2002/11, n° 420, p. 715-721. 7 réf.
Les profonds changements, résultant de l'engagement des établissements dans des programmes d'amélioration de la qualité et de gestion des risques, s'accompagnent de résistances, tant de la part des organisations que des acteurs, qu'il est nécessaire de comprendre et d'intégrer aux programmes d'amélioration mis en place. L'approche de la sociologie des organisations permet d'étudier le mode d'intervention souhaitable dans les organisations et les compétences requises des intervenants.Une application au secteur géographique de la Creuse est décrite, proposant la mise en place d'une équipe interhospitalière spécialisée dans le développement et la gestion de la qualité et des risques. (D'après intro)

MICHEL (P.) / BILLIARD DECRE (C.) / DAUCOURT (V.) / et al.
Structures régionales d'évaluation, de démarche qualité et de gestion des risques pour les établissements de santé. Exemple du CCECQA et facteurs clés de succès. GESTIONS HOSPITALIERES, 2004/12, n° 441, p. 804-808. 16 réf.
Cet article est l'occasion de tirer un bilan des huit premières années de fonctionnement du CCECQA (Comité de coordination de l'évaluation clinique et de la qualité en Aquitaine) avec l'objectif d'identifier des facteurs qui apparaissent déterminants pour la réussite d'une structure régionale. L'identification des facteurs de succès est également fondée sur un rapport public, en octobre 2003 par le Rand Corporation, aux Etats-Unis, qui avait pour objectif de décrire l'expérience de quatre structures régionales dont les missions sont proches de celles du CCECQA, le Cleveland Health Quality Choici Program, le Minesota's Institute for Clinical Systems Improvement, le Rochester Health Commission et le Pittsburg Regional Healthcare Initiative. Elle est enfin inspirée par l'expérience des autres structures mises en place dans d'autres régions, le Réseau Qualité Santé en région Nord-Pas-de-Calais (1999), le RéQua en Franche-Comté (2001) et le Requass en Limousin (2002).

MOUNIC (Vincent)
La gestion des risques dans la deuxième procédure d'accréditation. GESTIONS HOSPITALIERES, 2005/05, n° 446, p. 325-327.
L'accréditation a pour objectif l'amélioration de la qualité et de la sécurité des soins. Une de ses priorités est de favoriser la réduction des risques dans les établissements de santé. La promotion et l'évaluation de la gestion des risques engagées lors de la première procédure d'accréditation se sont renforcées dans la deuxième. Les évolutions concernent à la fois les modalités de gestion des risques et les exigences sur les thèmes de risque. L'accréditation en France constitue un levier privilégié du développement des démarches et de la culture de gestion des risques. Elle s'inscrit en synergie avec la politique nationale de gestion des risques mise en oeuvre par le ministère de la Santé.

MOUNIC (V.) / GARRIGUE GUYONNAUD (H.) / BRUNEAU (C.) / et al.
Gestion des risques et accréditation. RISQUES ET QUALITE EN MILIEU DE SOINS, 2004/04-06, n° 2, p. 13-16. 8 réf.
L'accréditation en France constitue un levier privilégié du développement des démarches et de la culture de gestion des risques. Commentaires.

RAYBAUT (Coralie) / BOUDY (Vincent) / LAURENCON COURTEILLE (Françoise)
Gestion du risque dans un laboratoire de pharmacie à usage intérieur : la démarche de validation. MONITEUR HOSPITALIER (LE), 2005/10, n° 179, p. 27-32. Réf. bibl.
La démarche de validation est un outil de prévention des risques dans les laboratoires de pharmacie à usage intérieur. L'AGEPS (agence générale des équipements et produits de santé des hôpitaux de Paris) a mis en pratique les nouvelles lignes directrices apparues dans les bonnes pratiques de fabrication.

SFEZ (Michel), éd. / TRIADOU (Patrick), éd. / DECHAMPS (Claudine), coor.
Qualité et gestion des risques en établissement de santé : gestion des risques et de la qualité. Rueil-Malmaison : Lamarre, 2005, XII+95p., index. Réf. 7p.
Cet ouvrage a pour visée de permettre aux responsables hospitaliers de mesurer les enjeux d'une conduite de projet des risques et de la qualité dans leurs établissements. Au travers des expériences présentées : gestion des déchets, démarche HACCP, coordination des risques, les auteurs retracent la démarche suivie. Il s'agit de "retours d'expérience" analysés concrètement qui devraient permettre à chacun d'éviter les principaux obstacles d'une démarche délicate dans son principe et son acceptation.
Cote : HOP 4.1.2 SFE

WERNET (Caroline) / SUC (Véronique) / GUELDRY (Claude) / et al.
Qualité et gestion des risques. REGARDS DE LA FHP, 2004/06, n° 26, 68p. Réf. bibl.
Au sommaire de ce dossier consacré au thème "Qualité et gestion des risques" : - L'accréditation et ses perspectives ; - La gestion globale du risque : le risk management ; - Les infections nosocomiales ; - Risques assurantiels, responsabilité et gestion du risque ; - Les risques exceptionnels.

Crises sanitaires et communication :

AMMIRATI (Christine) / BERTRAND (Catherine) / BOUISSE (Michel) / et al.
Guide d'aide à l'élaboration des schémas départementaux et des plans blancs des établissements de santé. GESTIONS HOSPITALIERES, 2004/10, n° 439, p. 626-627.
L'organisation sanitaire de notre pays a été rudement mise à l'épreuve à l'occasion de crises récentes telles que les tempêtes, les inondations, la canicule. Ces événements, conjugués à une situation internationale délicate, invitent les établissements de santé à considérer les risques de toute origine y compris ceux liés aux actes malveillants pouvant générer une crise exceptionnelle. Tout établissement de santé se trouve dorénavant dans l'obligation de disposer d'un plan de gestion de crise, dit "plan blanc", lui permettant de mobiliser immédiatement tous les moyens nécessaires pour faire face à un afflux de victimes, à une situation sanitaire exceptionnelle ou encore à une évacuation ou au confinement de sa structure. (Adapté du R.A.)

CAVALIER (Monique) / HABERT (Thierry) / SEREZAT (Michèle) / PIERRE (Dominique)
L'information au service du projet de gestion des risques. TECHNIQUES HOSPITALIERES, 2004/07-08, n° 686, p. 69-74.
Cet article traite de la gestion de l'information sur la sécurité sanitaire dans les établissements sanitaires et sociaux. La gouvernance hospitalière se doit d'améliorer la sécurité des personnes et des biens et de maîtriser les risques. La question centrale s'avère être : "comment accroître la visibilité sur les risques de chaque acteur pour améliorer les processus décisionnels ?" Dans cette optique, construire un système d'information et de communication dédié à la maîtrise des risques représente un atout déterminant.

DAB (William) / COQUIN (Yves) / LAURENS BERNARD (Olivier)
Les enjeux de santé publique de la gestion des risques et des crises. GESTIONS HOSPITALIERES, 2004/10, n° 439, p. 612-614.
Si, jusqu'à récemment, les grandes crises de santé publique étaient des crises de précaution posant la question du traitement de l'incertitude scientifique, comme l'affaire du sang contaminé ou celle de la vache folle, ou alors des crises au ralenti, des crises de prise de conscience progressive comme la crise de l'amiante, on découvre depuis la canicule de l'été 2003 un nouveau type de crise que l'on pourrait appeler "crise de prise en charge", desquelles un pays d'abondance comme la France se sentait jusqu'ici à l'abri... La multiplication des risques et des facteurs de risques nous obligent à moderniser notre dispositif de réponses et l'hôpital doit être un centre de référence. Les acteurs de proximité deviennent les professionnels de santé de première ligne. La crise demande un pilotage local et la population ne peut plus être un acteur passif. Cependant l'imprévu est toujours possible. (Adapté du R.A.)

FIMBEL (Eric)
Management des risques, des menaces et des crises. Comprendre le management. CAHIERS FRANCAIS, 2004/07-08, n° 321, p. 90-95, fig. Réf. bibl.
La multiplication récente de crises majeures, tant technologiques qu'environnementales, invite à repenser profondément la gestion des risques au sein des entreprises. Si l'activité productive comporte, par nature, une prise de risque, celle-ci ne doit pas être potentiellement nuisible à la société dans son ensemble. Pour éviter qu'une crise majeure qui affecte une organisation produise des dommages irréversibles, il convient donc, comme l'explique l'auteur, d'adopter une démarche préventive face aux menaces. Au-delà de ses vertus pour gérer des situations d'urgence, le management préventif des risques peut s'avérer bénéfique pour l'efficience de l'organisation dans son fonctionnement quotidien. (Adapté du résumé de la revue).

FOUCHER (Karine)
ROMI (Raphaël), préf.
Doctorat en droit public
Principe de précaution et risque sanitaire : recherche sur l'encadrement juridique de l'incertitude scientifique. Paris : L'Harmattan, 2002, 2000/12/15, 560p., index. Réf. 38p.
A travers l'analyse de plusieurs dispositifs juridiques, relatifs à la gestion du risque alimentaire, du risque bio-technologique, du risque médicamenteux, du risque radiologique, et du risque chimique lié aux émissions polluantes des installations classées, cet ouvrage s'efforce de revisiter les instruments du droit de la prévention des risques technologiques sous l'angle nouveau de l'articulation entre seuil de connaissances et décision. (Tiré de la 4ème de couv.)
Cote : SAN 4 FOU

GIMBERT (Virginie)
Gérer les risques sanitaires : le fonctionnaire, l'expert, le politique. POLITIQUES ET MANAGEMENT PUBLIC, 2005/09, vol. 23, n° 3, p. 61-77. Réf. 1p.
L'auteur analyse les transformations de la gestion des risques sanitaires du point de vue du dispositif global et du travail quotidien des administrations publiques, en s'appuyant sur une enquête de terrain menée auprès de la Direction générale de la santé, des partenanires et des services déconcentrés. Face à ces risques, la réponse du politique modifie la structure du dispositif de gestion en créant des agences spécialisées en expertise, le dispositif étant alors recentré sur la figure de l'expert. La réponse du fonctionnaire se traduit par une recomposition progressive et inachevée de son ethos professionnel.

GIMENEZ (Danielle) / FRAPPAT (Emmanuelle)
Risques exceptionnels et communication : gestion administrative et médiatique des crises à l'hôpital. GESTIONS HOSPITALIERES, 2004/10, n° 439, p. 634-638. 3 réf.
La crise est une rupture du schéma habituel de fonctionnement ou de référence. C'est une perturbation dans l'ordre des choses ou de l'ordre établi. Nos sociétés en connaissent de nombreuses : crises internationales, sociales, financières, accidents matériels, accidents d'environnement, catastrophes naturelles... La liste n'est pas exhaustive, et tous les milieux ont leurs crises potentielles de mieux en mieux cernées. Dans le meilleur des cas, elles donnent lieu à une anticipation et à une gestion de crise très formalisée. Ce n'est certes pas une démarche généralisée tant les crises sont variées. La santé publique a connu les siennes (sang contaminé, hormones de croissance, canicule...), et l'hôpital n'échappe pas à ce phénomène. C'est d'autant plus vrai que son activité génère, par essence, une multitude de risques qui seront, pour la plupart, médiatisés. (R.A.)

POSTEL VINAY (Nicolas) / COQUIN (Yves) / DAB (William) / et al.
Le dispositif de sécurité sanitaire à la lumière de quelques exemples de gestion des risques. REVUE DU PRATICIEN : MONOGRAPHIE, 2005/11/30, vol. 55, n° 18, p. 1994-2002. 8 réf.
La gestion des risques sanitaires est un sujet insuffisamment abordé, ou bien traité sans vision globale, lors de la formation des médecins. A l'inverse, les différents dangers font souvent la une des médias qui abordent les questions de sécurité sanitaire à l'occasion des défaillances du système ou de rebondissements juridiques ponctuels. A ce déséquilibre de communication et de formation, s'ajoute la grande complexité de la gestion des risques. Non seulement la nature des agents potentiellement dangereux est extraordinairement variée, mais l'entité qui détecte le risque est parfois étrangère à la cause de son émergence. La réglementation est elle-même complexe et dense. Au travers d'exemples survenus ces 2 ou 3 dernières années, cet article décrit le dispositif français de gestion des risques qui s'appuie sur des agences délivrant leur expertise et, pour certaines, douées de pouvoirs de police. En pratique, le médecin doit connaître la place de ces agences, savoir où trouver l'information validée qu'elles délivrent et comprendre sa place dans ce dispositif. Une place perçue comme lointaine tant que le risque n'a pas émergé, mais de premier plan lorsque l'évènement surgit. (R.A.).

SFEZ (M.) / DUMAY (M.F.)
Déclarations obligatoires et gestion des risques. RISQUES ET QUALITE EN MILIEU DE SOINS, 2004/04-06, n° 2, p. 48-50. 8 réf.
Le code de la Santé Publique, modifié par la loi du 4 mars 2002 élargit l'obligation de signalement existant pour les infections nosocomiales et les vigilances. Au niveau des établissements de santé, l'efficacité du système passe par l'implication des différents professionnels dans la démarche de signalement des évènements indésirables, en développant une réelle culture de partage de l'information et une relation de confiance aussi bien entre professionnels qu'entre professionnels et usagers, pour l'amélioration de la qualité des soins et la réduction des risques.

STACCINI (Pascal) / QUARANTA (Jean-François)
La circulation de l'information en situation d'alerte sanitaire. SOINS, 2002/01-02, n° 662, p. 24-25.
Pour un établissement de soins, les limites du champ de la sécurité sanitaire ne sont pas restrictives de la lisibilité nationale. Si le manuel d'accréditation de l'Anaes accorde une place privilégiée aux vigilances sanitaires réglementaires, les référentiels "Qualité et Prévention des Risques" et "Vigilances et Sécurité Transfusionnelle" posent les bases d'une logique ouverte vers la gestion des risques assise sur trois principes : la maîtrise des processus, l'identification des évènements indésirables et la coordination des dispositifs de vigilance sanitaire. (R.A.).

SZPIRGLAS (Mathias)
Gestion des risques et quiproquos. REVUE FRANCAISE DE GESTION, 2006/02, vol. 32, n° 161, p. 67-88. Réf. 2p.
L'objet de cet article est d'apporter à la gestion des risques un cadre d'analyse permettant de mieux définir la notion de quiproquo et d'en expliciter les conditions de formation et de dénouement. Une typologie des travaux sur les risques fondés sur la distinction entre risque et incertitude est proposée, ainsi qu'un modèle comportemental afin de réinterpréter des situations à risques de telle sorte qu'un certain nombre de préconisations puissent être formulées pour la gestion des risques majeurs.

Gestion des risques en entreprise : généralités

BARTHELEMY (Bernard) / COURREGES (Philippe)
Gestion des risques : méthode d'optimisation globale. Paris : Ed. d'Organisation, 2004, 2e édition, VIII+471p., ann.
Cet ouvrage propose : - un système de management pour ne prendre que les risques bien rémunérés ; - une méthode générale de mesure et de réduction économique des risques ; - des applications aux risques les plus importants ; - un guide d'autodiagnostic ; - des éclaircissements sur la protection de l'environnement dans le cadre de la responsabilité de l'entreprise ; - un guide pour conduire des évaluations de la facilité d'usage des produits, systèmes techniques et services. (Tiré de la 4ème de couv.)
Cote : TRA 13.1 BAR

DESROCHES (Alain) / LEROY (Alain) / VALLEE (Frédérique)
La gestion des risques : principes et pratiques. Paris : Lavoisier, 2003, 286p., index. Réf. 5p.
Après un aperçu sur les concepts de base et la terminologie de la gestion des risques, cet ouvrage présente de façon pratique les démarches méthodologiques des études de risques, applicables à tout secteur d'activité. Suivant l'ordre logique de création d'un système, il explique ensuite de façon complète la démarche de gestion des risques projet, celle de la maîtrise des risques industriels, puis celle de la gestion financière des conséquences des risques. Un accent particulier est mis sur la gestion des risques générés par les systèmes informatiques, coeurs de tout système moderne. (Tiré de la 4ème de couv.)
Cote : TRA 13.1 DES

DUPONT (Yves), éd.
Dictionnaire des risques. Paris : Armand Colin, 2004, XXV+421p. Réf. 5p.
De "Catastropes naturelles" à "Transgénique", en passant par "Délinquance juvénile" ou "Principe de précaution", ce dictionnaire fait ressortir une donnée essentielle : au-delà des approches du risque que proposent les économistes, les assureurs et les experts, chantres d'une rationalité instrumentale prompte à occulter la responsabilité humaine, il importe de réintégrer ces questionnements dans la sphère politico-sociale qu'ils n'auraient jamais dû quitter dans des sociétés considérées comme démocratiques. (Extrait de la 4ème de couv.)
Cote : SOC 0 DUP

LE BISSONNAIS (Jean)
Management des risques dans la conduite de projets. Saint-Denis La Plaine : AFNOR, 2003, 54 p. Réf. 2p.
Ce fascicule se propose d'expliquer la démarche méthodologique de la gestion des risques dans la conduite de projets. L'identification et l'évaluation des risques, l'élaboration des stratégies de défense, les techniques d'analyse et de quantification sont abordés de façon synthétique.
Cote : TRA 10 BIS

LOUISOT (Jean-Paul)
Gestion des risques. Saint-Denis La Plaine : AFNOR, 2005, XIII+266p. Réf. 3p.
Comment identifier les risques ? Comment analyser les risques ? Quels sont les objectifs de la gestion des risques ? Une carte des risques pour quoi faire ? Pourquoi faut-il financer les risques ? Les entreprises ont-elles des responsabilités pénales ? En quoi consiste la gestion des crises ? Cet ouvrage a pour but d'apporter à chaque manager d'entreprise, de collectivité, d'établissement de santé, qu'il (ou qu'elle) soit responsable d'un centre de profit, d'une unité, d'un processus ou d'un projet, des réponses claires à ces questions.
Cote : TRA 13.1 LOU

MUNIER (Bertrand)
Le management des risques : un défi global ? Les nouvelles logiques de l'entreprise. CAHIERS FRANCAIS, 2002/07-08, n° 309, p. 89-94. Réf. bibl.
Avec la multiplication des risques technologiques, industriels, terroristes et financiers, la question du contrôle et de la gestion du risque est devenue un enjeu majeur pour l'entreprise. Non seulement le management des risques voit son rôle se développer, mais il influe désormais fortement sur la stratégie d'ensemble de l'entreprise. L'auteur expose ici les grands traits caractéristiques d'un management des risques adapté aux nouvelles formes de l'entreprise et du tissu industriel. (Résumé revue).

PIVOT (Catherine) / RYCHEN (Frédéric)
La gestion des risques à l'horizon 2020. La Tour d'Aigues : L'Aube, 2004, 195p., ann. Réf.bibl.
Cet ouvrage est issu du travail du groupe "Risques locaux et action collective" mené par la DATAR. Il regroupe un ensemble de réflexions, construits autour de scénarios prospectifs et présente des trajectoires qui permettent de caractériser les systèmes potentiels de gestion des risques jusqu'à l'échelon local.
Cote : ECO 6.3 PIV

VERET (Catherine) / MEKOUAR (Richard)
Fonction : risk manager. Paris : Dunod, 2005, VIII+354p. Réf. 2p.
Cet ouvrage offre une approche concrète et rationnelle de cette nouvelle fonction qu'est le Risk manager. Ce livre outil est conçu pour permettre à tous les responsables intéressés par cette fonction : d'acquérir la maîtrise stratégique et relationnelle exigée par la fonction ; de cibler les formations et les méthodologies indispensables ; de conduire des projets au sein de leur entreprise ; d'utiliser des outils adaptés et performants ; d'opérer une veille sur les meilleures pratiques de la profession. (Tiré de l'introd.)
Cote : TRA 13.1 VER

Sites Internet :

VIGERIS, Site des vigilances et de la gestion des risques de l'AP-HM
http://www.ap-hm.fr/vigi/fr/site/accueil.asp

Site de l'Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé
http://www.afssaps.fr/

Commission de Coordination Régionale des Vigilances de la région Midi-Pyrénées (C.C.R.E.V.I.)
Gestion des risques. Dossier d'information.
Disponible sur <http://midipy.sante.gouv.fr/santehom/vsv/vigilanc/dossiers/risques/risques.htm> (consulté le 22/07/09).

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